分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺功能减退症的关系

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)与甲状腺功能减退症的关系。方法:选取2020年1月至2020年9月蚌埠市第一人民医院内分泌科收治的OSAHS患者60例作为研究对象,按照是否合并甲状腺功能减退分为对照组和观察组,其中对照组31例,患者未合并甲状腺功能减退,观察组29例,合并甲状腺功能减退。同时给予2组患者进行对症综合治疗,重度OSAHS患者给予持续气道正压(CPAP),观察2组患者治疗前后血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素总量(TT4)、促甲状腺生长激素(TSH)水平,观察2组睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)、平均血氧饱和度(MSO₂)以及最低血氧饱和度(LSO₂)的变化,同时比较2组患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率。结果:治疗后,对照组患者甲状腺激素FT4、TT4、TSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FT4、TT4水平高于治疗前,TSH水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FT4、TT4水平显著高于对照组,TSH显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者AHI指数显著降低,MSO₂及LSO₂显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者MSO₂及LSO₂显著升高,AHI指数显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AHI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MSO₂及LSO₂与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组TgAb、TPOAb的阳性率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患者中合并甲减较多,尽早确诊并做综合治疗可有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的预后。     

血管紧张素转换酶2基因9570A/G多态性与冠状动脉狭窄程度的相关分析

目的:探讨皖北地区汉族人群血管紧张素转换酶2(ACE2)基因9570A/G多态性与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测120例CHD患者ACE2基因多态性,并根据冠脉造影病变支数和Genisini积分进行基因型和等位基因频率分析比较。结果:在男性CHD组中,9570G基因型者冠状动脉病变支数和Genisini积分均多于9570A基因型者(P0.05);在女性CHD组中,不同基因型与冠脉病变支数及Genisini积分无明显不同(P0.05)。结论:ACE2基因9570A/G多态性与皖北地区汉族人群男性CHD冠脉狭窄程度具有一定关系,与女性无明显关系。     

幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡并发急性出血21例护理体会

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染相关消化性溃疡并发急性出血的护理措施。方法:对21例Hp感染相关消化性溃疡并急性出血患者,积极根除Hp,同时做好心理护理、饮食调理及出院指导。结果:经迅速抢救和有效护理后21例均好转出院。结论:对Hp感染相关消化性溃疡并发急性出血患者及时正确对患者病情做出评估,采取有效护理措施,可取得较好效果。     

乳腺神经内分泌癌3例临床病理分析及文献复习

目的:探讨乳腺神经内分泌癌的临床病理特点。方法:对3例乳腺神经内分泌癌进行组织学观察和免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果:3例均为女性,发病年龄47～57岁。肿块大小1.5～4.5 cm。组织学形态包括:实体性2例,小细胞/雀麦细胞癌1例。3例突触素表达阳性,而嗜铬颗粒蛋白A、细胞角蛋白、神经细胞黏附分子1各在2例中表达阳性。1例小细胞癌患者死亡,另2例患者均生存。结论:乳腺神经内分泌癌是乳腺癌的一种罕见类型,诊断主要依靠病理组织学检查及免疫组织化学染色。     

心血管内科老年患者实施睡眠护理干预的效果

目的:对心血管内科老年患者实施睡眠护理干预的效果进行探讨。方法:选取2018年6月至2019年6月蚌埠市第一人民医院收治的心血管内科患者80例作为研究对象,采取随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组采用睡眠护理干预。结果:2组患者在护理前其匹斯堡睡眠质量评分和生命质量评分差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组评分情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对于心血管内科老年患者实施睡眠护理干预有利于提高护理的质量,提高患者的睡眠质量以及生命质量,因此该方法值得积极推个和运用。     

不同深静脉置管方式在重症监护病房危重患者中的应用比较

目的比较不同深静脉置管方式在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果,为深静脉置管的合理应用提供临床依据。方法选取ICU 2010年1月至2011年12月深静脉置管患者125例,对其采用颈内静脉置管(75例)、锁骨下静脉置管(25例)、股静脉置管(9例)、经外周穿刺中心静脉导管(PICC,16例)方式置管,并进行常规护理及并发症的观察对比。结果 4种不同置管方式导管留置时间比较,差异有统计学意义(F=4.501,P<0.01),其中PICC置管组导管留置时间较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);股静脉置管组并发症发生率较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组及PICC置管组高,差异有统计学意义(χ2=4.858、6.048、8.466,P=0.028、0.014、0.004),其中股静脉置管组发生率最高,颈内静脉置管组次之,PICC置管组最低。结论 4种置管方式各有利弊,在临床上可以互补,应根据患者具体情况来选择。在无禁忌证和血管条件许可的情况下,建议首选PICC置管。     

重组人干扰素α2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎的有效性和安全性多中心随机对照研究

目的评估重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)口咽部喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、开放、对照、多中心研究方法,2018年8月至2019年3月参加本研究的安徽省内11家三甲医院共收集了疱疹性咽峡炎患儿180例,按住院的时间顺序随机分为干扰素治疗组和利巴韦林对照组。在清热解毒和抗感染治疗基础上,治疗组患儿咽部喷洒rhIFNα2b 9 g/L盐水溶液[100万IU/mL,10万IU/(0.1 mL·揿)],对照组患儿咽部喷洒利巴韦林喷剂(0.5 mg/揿,150揿),2组治疗方法相同,均为每次3揿,每日4次,连续给药5 d,提前痊愈者不再给药治疗。所有患儿观察至临床痊愈,比较2组患儿的疗效、症状和体征消失时间,并评估口咽局部喷洒rhIFNα2b的安全性。结果180例患儿均完成研究,其中治疗组90例,对照组90例,2组性别、年龄、体质量和就诊前病程等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有临床可比性。治疗组显效率[63.3%(57/90例)]显著高于对照组[38.9%(35/90例)],差异有统计学意义(χ^2=10.934,P=0.004);治疗组总有效率为96.7%(87/90例),与对照组[92.2%(83/90例)]比较差异无统计学意义(χ^2=2.924,P=0.169)。治疗组发热[(32.59±20.73)h比(45.72±26.96)h]、充血[(76.48±23.12)h比(92.44±24.31)h]、疱疹[(72.99±25.77)h比(85.09±26.62)h]、流涎[(45.44±24.96)h比(54.42±31.20)h]和畏食[(62.70±23.99)h比(78.71±30.54)h]等症状和体征持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。用药前2组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(13.02±4.41)ng/L比(13.57±9.27)ng/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(26.48±11.31)ng/L比(30.15±15.55)ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(19.34±14.11)mg/L比(19.83±14.57)mg/L]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,治疗组血清TNF-α和IL-6水平分别为(7.26±1.99)ng/L和(2.42±0.73)ng/L,均低于对照组[(12.09±6.39)ng/L和(7.32±11.51)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05),但2组患儿血清CRP水平[(2.21±3.34)mg/L比(2.99±4.81)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿咽拭子治疗前后病毒阳性率分别为65.3%(32/49例)和40.6%(13/32例),与对照组[66.7%(36/54例)和41.0%(16/39例)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗期间2组均未见严重不良反应事件,治疗组不良反应发生率为1.1%(1/90例),对照组不良反应发生率为5.6%(5/90例);对照组治疗后的血红蛋白水平显著低于治疗前和治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rhIFNα2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎相对利巴韦林可明显提高临床显效率,加快临床症状和体征消失,缩短总病程且安全性良好,值得临床应用。     

输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒症的影响因素和生存质量研究

目的研究输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒症的影响因素以及调查患者生存质量。方法选取2014年1月至2018年12月蚌埠市第一人民医院行输尿管软镜碎石术治疗的130例上尿路结石患者临床资料作为研究对象。对这130例患者作回顾性分析。根据术后是否发生尿源性脓毒症分为尿源性脓毒症组(n=50)及未发生组(n=80),对两组基本资料进行比较后,利用多因素Logistic回归分析法总结输尿管术后尿源性脓毒症的独立影响因素。结果两组患者性别、年龄、病程时间、手术时间、一次结石清除率、结石直径、肾积水程度、白蛋白、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05),血小板计数、结石CT值、有无合并糖尿病、体温、心率、呼吸频率、C反应蛋白、血常规(白细胞计数、中性粒细胞百分比)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果提示,血小板计数减少、结石CT值>1000HU为输尿管术后尿源性脓毒症的独立影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05);两组生存质量相比较,未发生组高于尿源性脓毒症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板计数减少、结石CT值>1000HU为输尿管术后尿源性脓毒症的独立影响因素并且发生尿源性脓毒症的患者生存质量更低。     

膀胱移行细胞癌组织中S期激酶相关蛋白2的表达及临床意义

目的:探讨膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell cancinoma,BTCC)组织中S期激酶相关蛋白2(S-phase kinaseassociated protein 2,Skp2)的表达与临床病理的关系。方法:用免疫组织化学S-P法检测63例BTCC和15例正常膀胱组织中Skp2的表达情况。结果:Skp2在BTCC和正常膀胱组织中的阳性率分别为47.6%和6.7%,差异有统计学意义(P0.01)。Skp2阳性率在膀胱肿瘤病理分级和临床分期中差异均有统计学意义(P0.01)。结论:Skp2可能参与BTCC的发生、发展,检测Skp2的阳性率有助于BTCC的诊断、恶性程度及预后判断。     

肝细胞癌血清肿瘤标志物DCP、AFP-L3和AFP的表达及临床意义

目的:分析肝细胞癌(HCC)的3种肿瘤标志物脱-γ-异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白(AFP)单独或联合检测,诊断HCC的临床意义。方法:分别用酶联免疫吸附试验检测HCC组、肝硬化组和慢性乙型肝炎(慢乙肝)组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平,并比较3组患者肿瘤标志物水平的差异;利用诊断试验评价分析3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、曲线下面积及Youden指数。结果:HCC组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平均高于肝硬化和慢乙肝组患者(P0.01)。在40 mAU/ml的临界值下,DCP诊断HCC的敏感性和特异性为87.88%和95.00%;在10%的临界值下,AFP-L3%诊断HCC的敏感性和特异性分别为57.58%和90.00%;在20 ng/ml的临界值下,AFP诊断HCC的敏感性和特异性分别为75.76%和63.33%;2种或3种标志物联合检测诊断HCC的敏感性和特异性均未高于DCP单独检测。结论:无论是DCP、AFP-L3%和AFP单独检测还是联合检测,DCP均具有最好的敏感性和特异性,或许可以作为发现HCC的主要血清标志物。